Anak autisme tidak mengikut arahan: bukan degil, dan cara memberi arahan yang lebih mudah difahami

Ramai ibu bapa pernah mengalami situasi ini: anak dipanggil untuk memakai kasut, tetapi dia terus bermain seolah-olah tidak mendengar. Arahan diulang, suara mula meninggi, dan akhirnya kedua-dua pihak sama-sama tertekan. Bagi anak autisme, keadaan ini sering disalah anggap sebagai degil. Hakikatnya, kajian menunjukkan bahawa tidak bertindak balas kepada arahan selalunya berkait dengan cara anak memproses bahasa, bukan semata-mata kemahuan untuk melawan.

Bukan degil, mungkin belum faham

Satu kajian yang mengikuti kanak-kanak kecil mendapati bahawa pada umur 24 bulan, kanak-kanak autisme lebih kerap menunjukkan ketidakpatuhan pasif, iaitu tidak bertindak balas langsung kepada arahan, berbanding kumpulan lain. Perubahan dalam tingkah laku ini sebahagiannya berkait dengan tahap kefahaman bahasa anak (Ekas et al., 2017). Ini bermakna, apabila anak tidak bergerak selepas diberi arahan, kemungkinan besar dia belum memahami sepenuhnya apa yang diminta, atau belum sedar bahawa arahan itu ditujukan kepadanya.

Kefahaman bahasa (bahasa reseptif) berbeza antara setiap anak. Sesetengah anak boleh menyebut banyak perkataan tetapi masih sukar memahami ayat yang panjang. Sesetengahnya pula memahami lebih baik apabila arahan disertai gambar atau gerak isyarat. Satu artikel ulasan menyenaraikan 21 strategi untuk mengajar bahasa reseptif kepada kanak-kanak autisme yang menghadapi kesukaran, dan menekankan bahawa strategi perlu dipilih mengikut profil anak (LaMarca et al., 2018).

Satu teknik mudah yang disokong kajian

Meta-analisis terhadap kajian dalam tempoh 40 tahun meneliti teknik yang dipanggil urutan permintaan berkebarangkalian tinggi. Caranya, ibu bapa memberi dua hingga lima arahan mudah yang anak biasa ikut, contohnya “Tepuk tangan” atau “Bagi ibu bola”, sejurus sebelum arahan yang lebih sukar diikuti. Kajian mendapati teknik ini sangat berkesan meningkatkan kepatuhan kanak-kanak autisme dan dianggap amalan berasaskan bukti yang menjanjikan (Sayar et al., 2024). Momentum kejayaan kecil membantu anak lebih bersedia untuk mencuba arahan seterusnya.

Kajian lain mendapati bahawa bagi sesetengah kanak-kanak autisme, gabungan bantuan berperingkat (bermula dengan arahan lisan, kemudian tunjuk cara, kemudian bimbingan fizikal yang lembut) bersama ganjaran kegemaran lebih berkesan berbanding menggunakan salah satu sahaja (Wilder et al., 2020).

Arahan yang lebih panjang boleh diajar secara berperingkat

Apabila anak sudah mahir mengikut arahan satu langkah, arahan dua langkah boleh diperkenalkan. Dalam satu kajian, tiga kanak-kanak autisme berumur 5 dan 6 tahun belajar melengkapkan arahan dua langkah baharu selepas diajar mengulang arahan itu kepada diri sendiri, dan kemahiran ini dikekalkan (Vosters et al., 2020). Satu kajian kes lain pula menunjukkan dua murid autisme yang pada awalnya tidak dapat mengikut arahan bertulis enam langkah berjaya mempelajarinya melalui intervensi berperingkat (Mariage et al., 2020). Kajian ini kecil, tetapi menunjukkan bahawa kemahiran mengikut arahan boleh dibina sedikit demi sedikit.

Cara memberi arahan di rumah

1. Dapatkan perhatian dahulu. Panggil nama anak, dekati dia dan pastikan dia melihat ke arah anda atau berhenti seketika sebelum arahan diberi.
2. Satu arahan pendek pada satu masa. Gunakan ayat ringkas seperti “Ambil kasut” berbanding “Cepat pergi ambil kasut dan stokin, kita nak keluar ni”.
3. Tambah sokongan visual. Tunjuk ke arah kasut, gunakan gambar atau buat gerak isyarat bersama arahan.
4. Mulakan dengan arahan mudah. Beri dua atau tiga arahan yang anak biasa ikut dahulu, kemudian barulah arahan yang lebih sukar.
5. Beri masa. Tunggu beberapa saat sebelum mengulang. Anak mungkin memerlukan masa lebih lama untuk memproses.
6. Bantu, kemudian kurangkan bantuan. Jika anak tidak bertindak, tunjukkan caranya atau bimbing dengan lembut. Kurangkan bantuan secara beransur-ansur.
7. Puji serta-merta. Sebut dengan jelas apa yang anak lakukan dengan betul, contohnya “Pandai, adik ambil kasut”.
8. Tambah langkah apabila anak bersedia. Selepas arahan satu langkah lancar, cuba dua langkah seperti “Ambil kasut, letak di pintu”.

Bila perlu mendapatkan bantuan

Jika anak jarang bertindak balas kepada arahan walaupun mudah, atau ibu bapa ragu sama ada anak memahami bahasa pada tahap umurnya, bincang dengan ahli terapi pertuturan atau ahli psikologi. Penilaian bahasa reseptif dan pemeriksaan pendengaran boleh membantu menentukan sokongan yang sesuai.

Penafian: Artikel ini ialah maklumat pendidikan umum dan bukan nasihat klinikal individu. Setiap anak berbeza; dapatkan nasihat profesional yang bertauliah untuk keperluan anak anda.

Rujukan

• Ekas N, et al. (2017). Brief report: the development of compliance in toddlers at-risk for autism spectrum disorder. Journal of Autism and Developmental Disorders. https://doi.org/10.1007/s10803-016-2984-1
• LaMarca VJ, et al. (2018). Designing receptive language programs: pushing the boundaries of research and practice. Behavior Analysis in Practice. https://doi.org/10.1007/s40617-018-0208-1
• Mariage TV, et al. (2020). Teaching early learners with autism to follow written directions. Focus on Autism and Other Developmental Disabilities. https://doi.org/10.1177/1088357620943501
• Sayar K, et al. (2024). High-probability request sequence to increase compliance of children with autism spectrum disorder: a meta-analysis. Behavioral Disorders. https://doi.org/10.1177/01987429231224044
• Vosters ME, et al. (2020). Emergent completion of multistep instructions via joint control. Journal of Applied Behavior Analysis. https://doi.org/10.1002/jaba.670
• Wilder DA, et al. (2020). Further analysis of modifications to the three-step guided compliance procedure. Journal of Applied Behavior Analysis. https://doi.org/10.1002/jaba.721