Saringan autisme pada usia 18 dan 24 bulan: apa yang perlu ibu bapa tahu dan kenapa saringan bukan diagnosis

Ramai ibu bapa tertanya-tanya sama ada perkembangan anak kecil mereka berjalan seperti biasa. Anak mungkin lambat bercakap, jarang menoleh apabila dipanggil atau kurang menunjuk ke arah benda yang menarik minatnya. Salah satu cara untuk mengenal pasti tanda awal autisme ialah melalui saringan pada pemeriksaan kesihatan rutin. Artikel ini menerangkan apa itu saringan, apa kata kajian, dan peranan ibu bapa.

Bila saringan disyorkan?

Laporan klinikal badan pakar pediatrik pada tahun 2020 mengesyorkan saringan autisme menggunakan alat yang telah disahkan pada pemeriksaan kesihatan rutin ketika anak berusia 18 bulan dan 24 bulan. Saringan ini dijalankan di samping pemantauan perkembangan secara berterusan pada setiap lawatan kesihatan. Biasanya ibu bapa diminta menjawab senarai semak ringkas tentang tingkah laku harian anak, seperti sama ada anak menunjuk, bermain pura-pura, meniru dan memberi respons apabila namanya dipanggil.

Apa kata kajian?

Satu meta-analisis pada tahun 2023 menggabungkan 50 kajian dan mendapati senarai semak saringan yang diisi oleh ibu bapa mampu mengesan kebanyakan kanak-kanak autisme, dan ketepatannya lebih baik apabila disusuli dengan temu bual lanjut oleh petugas kesihatan.

Satu kajian pengesahan pada tahun 2014 melibatkan 16,071 kanak-kanak yang disaring pada pemeriksaan 18 dan 24 bulan. Kanak-kanak yang dikesan melalui saringan dua peringkat didiagnosis kira-kira 2 tahun lebih awal berbanding purata umur diagnosis di negara kajian. Ini penting kerana diagnosis yang lebih awal membolehkan sokongan dan intervensi bermula lebih cepat.

Kajian komuniti pada tahun 2022 terhadap 11,190 kanak-kanak juga mendapati kanak-kanak autisme yang dikesan melalui saringan didiagnosis kira-kira 20 bulan lebih awal. Namun, kajian yang sama turut mencatatkan beberapa kanak-kanak yang keputusan saringannya negatif kemudian didiagnosis autisme semasa susulan. Kajian besar pada tahun 2019 terhadap hampir 26,000 kanak-kanak pula mendapati saringan lebih tepat apabila dibuat berulang kali dan pada kanak-kanak yang lebih tua, serta mengingatkan ibu bapa dan doktor supaya terus memantau walaupun keputusan saringan negatif.

Saringan bukan diagnosis

Perkara paling penting untuk difahami ialah saringan bukan diagnosis. Keputusan positif bermaksud anak perlu dinilai dengan lebih lanjut oleh pasukan profesional, bukan semestinya anak itu autisme. Sebaliknya, keputusan negatif tidak menutup pintu sepenuhnya. Jika anda masih bimbang tentang perkembangan anak, kebimbangan itu wajar dikongsi dan dinilai.

Peranan ibu bapa

1. Hadir ke setiap pemeriksaan kesihatan anak. Lawatan rutin ialah peluang untuk perkembangan anak dipantau secara berkala.
2. Jawab soalan saringan dengan jujur. Jawapan yang tepat membantu petugas kesihatan membuat keputusan yang betul. Tiada jawapan yang memalukan.
3. Perhatikan tingkah laku harian. Lihat sama ada anak menunjuk untuk berkongsi minat, menoleh apabila dipanggil, meniru perbuatan anda dan bermain bersama orang lain.
4. Catat kebimbangan anda. Tulis contoh situasi sebenar sebelum lawatan supaya mudah diterangkan kepada doktor.
5. Dapatkan penilaian lanjut dengan segera jika keputusan positif. Jangan tunggu lama. Rujukan awal memberi peluang sokongan lebih awal.
6. Tetap kongsi kebimbangan walaupun keputusan negatif. Anda paling mengenali anak anda. Jika sesuatu terasa tidak kena, beritahu doktor.

Tenang dan bersedia

Menunggu keputusan saringan atau penilaian boleh menimbulkan rasa cemas. Ingat bahawa tujuan saringan adalah untuk membantu anak mendapat sokongan yang sesuai seawal mungkin. Sementara menunggu, teruskan bermain, bercakap dan membaca bersama anak setiap hari. Interaksi yang mesra dan konsisten sentiasa bermanfaat untuk perkembangan anak, tidak kira apa pun keputusannya.

Bincang dengan doktor kanak-kanak tentang perkembangan anak anda dan langkah seterusnya yang sesuai.

Maklumat dalam artikel ini ialah maklumat pendidikan umum dan bukan nasihat klinikal individu. Sila rujuk doktor atau profesional kesihatan yang merawat anak anda.

Rujukan

• Hyman SL, Levy SE, Myers SM, et al. Identification, evaluation, and management of children with autism spectrum disorder. Pediatrics. 2020. https://doi.org/10.1542/peds.2019-3447
• Robins DL, et al. Validation of the Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised With Follow-up (M-CHAT-R/F). Pediatrics. 2014. https://doi.org/10.1542/peds.2013-1813
• Wieckowski AT, et al. Sensitivity and specificity of the Modified Checklist for Autism in Toddlers (original and revised): a systematic review and meta-analysis. JAMA Pediatrics. 2023. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.5975
• Guthrie W, et al. Accuracy of autism screening in a large pediatric network. Pediatrics. 2019. https://doi.org/10.1542/peds.2018-3963
• Zhang Y, et al. Screening for autism spectrum disorder in toddlers during the 18- and 24-month well-child visits. Frontiers in Psychiatry. 2022. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.879625