Berjalan hujung kaki pada anak autisme: bila perlu diberi perhatian dan apa yang boleh disemak di rumah

Anak autisme anda selalu berjalan, berdiri atau berlari di hujung kaki? Berjalan hujung kaki adalah biasa pada kanak-kanak yang baru belajar berjalan. Namun, jika corak ini berterusan selepas peringkat awal, ia perlu diperhatikan kerana boleh menjejaskan otot betis dan urat tumit. Kajian menunjukkan berjalan hujung kaki berterusan lebih kerap berlaku dalam kalangan kanak-kanak autisme.

Apa kata kajian?

Satu kajian rekod pada tahun 2011 menyemak 954 kanak-kanak. Dalam kalangan 324 kanak-kanak autisme, 20.1 peratus kerap berjalan hujung kaki secara berterusan dan 12.0 peratus mempunyai urat tumit (Achilles) yang ketat.

Kajian retrospektif tahun 2024 yang lebih besar melibatkan 284,925 kanak-kanak berumur 3 hingga 17 tahun. Berjalan hujung kaki berterusan dicatat pada 6.3 peratus kanak-kanak autisme berbanding 1.5 peratus kanak-kanak tanpa autisme. Ini bermakna kemungkinannya kira-kira empat kali lebih tinggi.

Satu kajian pangkalan data pada tahun 2019 pula mendapati, tanpa intervensi, 63.6 peratus kanak-kanak autisme masih berjalan hujung kaki dalam tempoh 10 tahun selepas diagnosis, berbanding 19.3 peratus kanak-kanak tanpa autisme. Dengan kata lain, bagi ramai kanak-kanak autisme, corak ini tidak hilang dengan sendirinya.

Kenapa ia perlu perhatian?

Ulasan sistematik pada tahun 2018 menyatakan bahawa berjalan hujung kaki yang berterusan boleh menyumbang kepada pemendekan urat tumit. Apabila otot betis dan urat tumit menjadi pendek dan ketat, anak mungkin semakin sukar meletakkan tumit di lantai, dan keadaan ini boleh menjejaskan keseimbangan serta keselesaan berjalan.

Satu kajian tahun 2024 terhadap 112 kanak-kanak autisme mendapati data paling sepadan dengan penjelasan bahawa berjalan hujung kaki ialah corak berjalan awal, iaitu tanpa hentakan tumit, yang berterusan. Penulis menyarankan pengamal kesihatan memantau cara berjalan kanak-kanak autisme dan merancang intervensi apabila perlu.

Perlu juga difahami bahawa bukti tentang intervensi konservatif untuk kanak-kanak autisme yang berjalan hujung kaki masih terhad. Satu ulasan sistematik pada tahun 2022 hanya menemui 9 artikel, kebanyakannya kajian kes. Ini sebabnya penilaian individu oleh profesional amat penting.

Cara mula di rumah

• Perhatikan bila ia berlaku. Adakah anak berjalan hujung kaki ketika berdiri, berjalan, berlari, atau hanya ketika teruja atau di permukaan tertentu?
• Rakam video pendek. Rakaman anak berjalan dari sisi dan dari belakang sangat membantu pakar memahami corak berjalannya.
• Semak tumit. Perhatikan sama ada tumit anak boleh mencecah lantai dengan selesa apabila dia berdiri diam atau mencangkung.
• Catat perubahan. Perhatikan jika anak semakin kerap berjalan hujung kaki, kerap terjatuh atau mengadu sakit kaki.
• Dapatkan penilaian awal. Ahli fisioterapi kanak-kanak boleh menilai kelenturan otot, kekuatan dan cara berjalan, kemudian mencadangkan pelan yang sesuai.

Bila perlu mendapatkan penilaian?

Dapatkan penilaian lebih awal jika anak masih kerap berjalan hujung kaki selepas melepasi peringkat awal belajar berjalan, tumitnya sukar mencecah lantai, dia kerap terjatuh, mengadu sakit betis, atau corak berjalannya berbeza antara kaki kanan dan kiri. Pemeriksaan awal memberi peluang untuk merancang sokongan sebelum otot menjadi lebih ketat.

Kesimpulan

Berjalan hujung kaki adalah lebih biasa dalam kalangan kanak-kanak autisme dan, bagi ramai anak, ia tidak hilang dengan sendirinya. Pemerhatian di rumah dan penilaian awal boleh membantu mengesan masalah otot betis dan urat tumit sebelum ia menjadi lebih ketat. Setiap anak berbeza, jadi rancang langkah seterusnya bersama profesional yang berkelayakan.

Penafian: Artikel ini ialah maklumat pendidikan umum dan bukan nasihat klinikal individu. Sila dapatkan nasihat profesional kesihatan atau ahli fisioterapi yang berkelayakan untuk keperluan anak anda.

Rujukan

1. Barrow WJ, Jaworski M, Accardo PJ. Persistent toe walking in autism. Journal of Child Neurology. 2011;26(5):619-621. https://doi.org/10.1177/0883073810385344
2. Chapek M, et al. The prevalence of persistent toe walking in children with and without autism spectrum disorder and the odds of subsequent surgery. Journal of Foot and Ankle Surgery. 2024. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2024.08.005
3. Leyden J, Fung L, Frick S. Autism and toe-walking: are they related? Trends and treatment patterns between 2005 and 2016. Journal of Children’s Orthopaedics. 2019;13(4):340-345. https://doi.org/10.1302/1863-2548.13.180160
4. Valagussa G, et al. Toe walking assessment in autism spectrum disorder subjects: a systematic review. Autism Research. 2018;11:1404-1415. https://doi.org/10.1002/aur.2009
5. Valagussa G, et al. Little evidence for conservative toe walking interventions in autism spectrum disorders: a systematic review. Review Journal of Autism and Developmental Disorders. 2022. https://doi.org/10.1007/s40489-022-00329-3
6. Camia M, et al. Toe walking in children and adolescents with autism spectrum disorder: relationship with sensory and motor functions, language, cognition, and autism severity. Research in Autism Spectrum Disorders. 2024;117:102457. https://doi.org/10.1016/j.rasd.2024.102457