Terapi di rumah dengan bahan murah: belajar melalui rutin dan permainan harian

Ramai ibu bapa merasakan sokongan untuk anak autisme mesti berlaku di bilik terapi dengan alat yang mahal. Hakikatnya, rumah anda sudah penuh dengan peluang belajar: waktu makan, mandi, berpakaian dan bermain. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) membangunkan satu program yang dibina atas idea ini. Artikel ini menerangkan program tersebut, apa kata kajian tentang intervensi oleh ibu bapa, dan cara memanfaatkan bahan murah di rumah.

Program Latihan Kemahiran Penjaga oleh WHO

Program Latihan Kemahiran Penjaga (Caregiver Skills Training) WHO ditujukan kepada penjaga kanak-kanak berumur 2 hingga 9 tahun yang mengalami gangguan atau kelewatan perkembangan, termasuk autisme. Menurut makalah pembangunannya yang diterbitkan pada tahun 2019, struktur program ini ialah:

• 9 modul teras untuk sesi berkumpulan bersama penjaga lain.
• 3 lawatan ke rumah: sebelum sesi berkumpulan pertama, di pertengahan program dan selepas sesi terakhir.
• Disampaikan oleh bukan pakar yang dilatih, seperti jururawat, pekerja kesihatan komuniti dan penjaga rakan sebaya, di fasiliti kesihatan, komuniti atau sekolah.

Kandungannya merangkumi menggalakkan komunikasi sosial dan kemahiran adaptif, mengurangkan tingkah laku mencabar, serta menyokong keyakinan diri dan kemahiran mengurus tekanan penjaga. Penjaga digalakkan berlatih berinteraksi dengan anak dalam dua jenis rutin: rutin rumah seperti makan dan mandi, dan rutin bermain menggunakan mainan dan bahan kitar semula.

Apa kata kajian tentang intervensi oleh ibu bapa?

Kajian semula Cochrane pada tahun 2013 menilai intervensi awal yang dilaksanakan oleh ibu bapa. Ia merangkumi 17 kajian dari 6 negara (Amerika Syarikat, United Kingdom, Australia, Kanada, Thailand dan China) yang melibatkan 919 kanak-kanak autisme. Dapatan utamanya:

• Bukti kuat dan signifikan secara statistik bagi perubahan positif dalam corak interaksi ibu bapa dan anak, contohnya perhatian bersama dan keselarasan ibu bapa dengan anak.
• Bukti awal bagi peningkatan kefahaman bahasa anak (dilaporkan ibu bapa) dan pengurangan keterukan ciri autisme, tetapi saiz kesannya kecil dan masih tidak pasti.
• Tiada bukti statistik bagi kebanyakan hasil utama lain, termasuk kebanyakan aspek bahasa dan komunikasi, tingkah laku adaptif dan tekanan ibu bapa.
• Kualiti bukti keseluruhan rendah, dan pengkaji menjangka kesimpulan mungkin berubah apabila lebih banyak kajian berkualiti diterbitkan.

Meta-analisis pada tahun 2018 yang menggabungkan 19 kajian rawak terkawal bagi kanak-kanak berumur 1 hingga 6 tahun juga mendapati kesan intervensi oleh ibu bapa secara purata adalah kecil, sambil menyatakan kualiti kajian semakin baik. Ringkasnya, intervensi di rumah bukan penyelesaian ajaib, tetapi ia boleh menguatkan hubungan dan interaksi harian anda dengan anak.

Idea rutin dan bahan murah di rumah

Berikut beberapa contoh cara menjadikan rutin harian sebagai peluang belajar. Pilih satu atau dua dahulu dan sesuaikan dengan minat anak.

1. Waktu makan. Letakkan makanan kegemaran sedikit demi sedikit. Tunggu anak memandang, menunjuk atau bersuara sebelum memberi lagi. Ini peluang semula jadi untuk anak meminta.

2. Waktu berpakaian. Beri dua pilihan baju dan tanya “Yang mana?”. Biarkan anak memilih dengan menunjuk atau menyebut.

3. Kotak dan botol terpakai. Kotak kosong boleh menjadi terowong atau tempat menyorok mainan. Botol plastik berisi beras atau kacang (tutup ketat dan sentiasa diawasi) boleh menjadi alat bunyi untuk permainan giliran.

4. Bermain bersama di lantai. Duduk sama paras dengan anak, ikut apa yang menarik minatnya dan tiru perbuatannya. Kemudian tambah satu langkah kecil, contohnya menyusun cawan plastik lebih tinggi.

5. Rutin kemas. Jadikan mengemas mainan sebagai permainan menyusun mengikut warna atau saiz, dengan lagu pendek yang sama setiap kali.

Perhatikan juga reaksi anak. Jika anak mula gelisah, menutup telinga atau beredar, itu isyarat untuk berhenti seketika atau menukar aktiviti. Belajar paling mudah berlaku apabila anak tenang dan berminat, bukan apabila dia dipaksa menghabiskan sesuatu tugasan.

Perkara penting untuk diingat

• Sesi pendek tetapi kerap dalam rutin biasa lebih mudah dikekalkan daripada sesi panjang yang memenatkan.
• Fokus pada interaksi yang menyeronokkan, bukan pada bahan yang mahal.
• Utamakan keselamatan: elakkan bahan kecil yang boleh ditelan dan sentiasa awasi anak.
• Intervensi di rumah melengkapkan, bukan menggantikan, penilaian dan nasihat ahli terapi.
• Jaga diri anda juga. Kajian belum dapat memastikan intervensi oleh ibu bapa mengurangkan tekanan ibu bapa, jadi dapatkan sokongan apabila perlu.

Tonton juga video pendek kami tentang topik ini di bahagian video Panduan Autisme.

Rujukan

1. Salomone E, Pacione L, Shire S, Brown FL, Reichow B, Servili C. Development of the WHO Caregiver Skills Training Program for Developmental Disorders or Delays. Frontiers in Psychiatry. 2019;10:769. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00769
2. Oono IP, Honey EJ, McConachie H. Parent-mediated early intervention for young children with autism spectrum disorders (ASD). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013;(4):CD009774. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009774.pub2
3. Nevill RE, Lecavalier L, Stratis EA. Meta-analysis of parent-mediated interventions for young children with autism spectrum disorder. Autism. 2018;22(2):84-98. https://doi.org/10.1177/1362361316677838

Penafian: Artikel ini ialah maklumat pendidikan umum dan bukan nasihat klinikal individu. Sila rujuk ahli terapi atau profesional kesihatan yang berkelayakan untuk penilaian anak anda.