Kencing malam pada anak autisme: kenapa ia lebih kerap berlaku dan langkah tenang yang boleh dicuba di rumah

Bangun pagi dan mendapati tilam basah sekali lagi boleh meletihkan ibu bapa, apatah lagi apabila anak sudah besar. Ada ibu bapa yang tertanya-tanya sama ada anak malas, degil atau sengaja. Hakikatnya, kajian menunjukkan masalah kawalan kencing, termasuk kencing malam, memang lebih kerap berlaku dalam kalangan kanak-kanak autisme. Memahami perkara ini membantu kita bertindak dengan lebih tenang dan berkesan.

Apa kata kajian?

Satu kajian kawalan pada 2015 membandingkan 40 kanak-kanak autisme dengan 43 kanak-kanak lain. Kencing malam dialami oleh 30 peratus kanak-kanak autisme, berbanding tiada seorang pun dalam kumpulan perbandingan. Kebocoran air kencing pada waktu siang juga lebih kerap, dan kanak-kanak autisme mengambil masa lebih lama untuk kering. Penyelidik menyarankan saringan dan rawatan, bukan sekadar menunggu.

Ulasan sistematik 2018 terhadap 33 penerbitan turut mendapati masalah kawalan kencing dan buang air besar lebih biasa pada kanak-kanak autisme. Tinjauan kebangsaan 2024 terhadap 502 individu autisme pula melaporkan kencing malam dalam kira-kira 14 peratus dan sembelit dalam kira-kira 31 peratus responden. Dokumen konsensus antarabangsa 2021 menekankan bahawa kebocoran kencing, kencing malam dan sembelit sering berlaku bersama dalam kalangan kanak-kanak dengan keadaan perkembangan saraf, dan rawatan perlu disesuaikan dengan keperluan setiap anak melalui pendekatan pelbagai profesional.

Kenapa sembelit penting?

Usus yang penuh boleh menekan pundi kencing dan menjejaskan kawalannya. Kerana itu, semakan tanda sembelit, seperti najis keras, jarang buang air besar atau sakit perut, ialah langkah penting sebelum menganggap kencing malam semata-mata masalah tingkah laku.

Langkah tenang di rumah

1. Jangan marah atau menghukum. Anak tidak mengawal kencing malam dengan sengaja. Rasa malu dan takut boleh menambah tekanan.
2. Jadikan tandas sebelum tidur sebahagian rutin. Letakkan langkah ini dalam jadual bergambar waktu malam supaya mudah dijangka.
3. Atur waktu minum. Beri minum yang cukup pada waktu pagi dan petang, dan kurangkan minuman menjelang tidur.
4. Semak tanda sembelit. Galakkan makanan berserat, air yang cukup dan masa duduk di tandas selepas makan.
5. Catat malam kering dan basah. Kalendar ringkas membantu anda melihat corak dan kemajuan kecil.
6. Puji pagi yang kering. Satu kajian kes mendapati pujian dan ganjaran pada pagi yang kering membantu seorang remaja autisme mengurangkan kencing malam dalam masa dua minggu.
7. Lindungi tilam dan kurangkan kerja. Pelapik kalis air dan baju ganti yang mudah dicapai menjadikan malam lebih tenang untuk semua.

Perkara yang biasanya tidak membantu

Mengejutkan anak berulang kali pada waktu malam tanpa rancangan, menyekat minuman sepanjang hari, atau membandingkan anak dengan adik-beradik lain jarang membawa hasil, malah boleh menambah kebimbangan anak. Begitu juga memakaikan lampin selama-lamanya tanpa sebarang usaha latihan. Pendekatan yang lebih berkesan ialah rutin yang konsisten, persekitaran yang tenang dan penilaian punca bersama doktor. Libatkan anak mengikut kemampuannya, contohnya membantu menukar cadar atau meletakkan pelekat pada kalendar, supaya dia rasa dihargai dan bukan dihukum.

Bila perlu berjumpa doktor

Bincang dengan doktor jika anak sudah melepasi umur biasa untuk kering pada waktu malam, jika kencing malam bermula semula selepas lama kering, atau jika ada sakit ketika kencing, kencing terlalu kerap, sembelit berpanjangan atau tanda lain yang membimbangkan. Doktor boleh menyemak punca lain dan menerangkan pilihan rawatan yang sesuai. Ingat, kemajuan mungkin perlahan, tetapi dengan rutin yang konsisten dan sikap tenang, ramai kanak-kanak beransur-ansur menunjukkan peningkatan.

Rujukan

• von Gontard A, et al. (2015). Incontinence in children with autism spectrum disorder. Journal of Pediatric Urology. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2015.04.015
• Niemczyk J, et al. (2018). Incontinence in autism spectrum disorder: a systematic review. European Child & Adolescent Psychiatry. https://doi.org/10.1007/s00787-017-1062-3
• von Gontard A, et al. (2021). Neurodevelopmental disorders and incontinence in children and adolescents: attention-deficit/hyperactivity disorder, autism spectrum disorder, and intellectual disability. A consensus document of the International Children’s Continence Society. Neurourology and Urodynamics. https://doi.org/10.1002/nau.24798
• Gubbiotti M, et al. (2024). National survey on bladder and bowel dysfunctions in autism spectrum disorder population. Frontiers in Psychiatry. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2024.1140113
• Henriksen N, et al. (2013). Behavioral treatment of bedwetting in an adolescent with autism. Journal of Developmental and Physical Disabilities. https://doi.org/10.1007/s10882-012-9308-y

Penafian: Artikel ini ialah maklumat pendidikan umum dan bukan nasihat klinikal individu. Sila berbincang dengan doktor atau ahli profesional yang berkelayakan tentang keperluan anak anda.